Reconstruction mammaire

C’est quoi?

La reconstruction mammaire se réalise chez les patients qui ont une altération de la forme du sein, au cours de leur développement ou suite à une chirurgie de cancer du sein, des traumatismes ou des complications résultant de la pose de prothèses mammaires. De toutes les causes, le cancer du sein est la raison la plus fréquente pour une reconstruction mammaire.

De nos jours, le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Il représente 15% de tous les cas de cancers féminins. Toutefois, son taux de mortalité est le plus faible, étant de 5-10%. En effet, aujourd’hui, la survie au cancer du sein est supérieure à 85% au cours des cinq années qui ont suivi le diagnostic de la maladie. Ceci s’explique par l’amélioration des traitements médicaux (chimiothérapie, hormonothérapie, radiothérapie et anticorps monoclonaux), ainsi que par les traitements chirurgicaux (résection plus précise du cancer et biopsie sélective du ganglion sentinelle avec ou sans lymphadénectomie).

Le processus habituel du cancer du sein implique l’ablation de la tumeur mammaire et des ganglions lymphatiques, s’ils sont eux aussi touchés. Cette chirurgie produit une altération du sein qui peut être partielle, lorsque seule une petite partie du sein est retirée (tumorectomie ou quadrantectomie), ou complète lorsque le sein entier est enlevé (mastectomie).

Mon travail en tant que chirurgien plasticien est de recréer la forme du sein, soit par l’apport de volume dans le cas où une chirurgie conservatrice avec défauts partiels a été pratiquée, soit de reconstruire complètement le sein en cas de mastectomie.

Les avantages de la reconstruction mammaire sont scientifiquement prouvés, car ils améliorent l’estime de soi et l’état psychologique de la patiente après un cancer. Cette amélioration est encore plus importante dans le cas d’une reconstruction mammaire immédiate (si possible), puisque la patiente entre au bloc opératoire pour soigner le cancer et se réveille avec le sein reconstruit. Cette option empêche la patiente de se retrouver avec l’image et la sensation d’avoir perdu son sein, cela réduit le stress psychosocial, le sentiment d’abandon et la détérioration de l’image corporelle.

Pour votre traitement, Hospitales Universitarios San Roque vous propose de nombreuses options reconstructrices:

Hétérologue

Elle utilise des prothèses en silicone

  • Prothèse d’expansion : Elle est utilisée lorsque la patiente a peu de tissu. La prothèse est progressivement gonflée de sérum physiologique lors de consultations pour que les tissus s’étirent jusqu’à ce qu’on obtienne le volume désiré. Cette prothèse sera ensuite remplacée par une prothèse en silicone à volume fixe, qui a un toucher plus naturel.
  • Prothèse mixte : il s’agit d’une prothèse expansible enduite de silicone, qui permet de réaliser le processus d’expansion sans avoir à remplacer la prothèse ultérieurement.
  • Prothèse en silicone à volume fixe: si la patiente a suffisamment de tissus, une prothèse en silicone peut être mise en place dès le début, sans nécessiter plus de chirurgies.

Autologue

Elle utilise les tissus de la patiente, pour qu’il n’y ait pas de problème de rejet.

  • Lambeaux dermoglandulaires du sein : Cela consiste à utiliser les propres tissus du sein, qui sont récupérés après l’ablation de la tumeur, afin de lui rendre sa forme d’origine et de dissimuler la perte de volume. Dans certains cas, une réduction de l’autre sein est nécessaire afin d’obtenir un résultat symétrique.
  • Lipotransfert mammaire : Cette technique consiste à prélever du tissu graisseux obtenu par une liposuccion pour le réinjecter dans le sein afin d’augmenter son volume.
  • Lambeau musculo-cutané du grand dorsal : il consiste à prélever un muscle du dos qui est porté à la zone du sein, à restituer le volume perdu et à séparer les tissus sains pour couvrir le défaut après l’ablation de la tumeur. Il est généralement utilisé si le patient a reçu une radiothérapie.


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